Телемедицина - это использование телекоммуникационных технологий
для обеспечения медицинской информацией и медицинским обслуживанием
потребителей, которые находятся на расстоянии от медицинского
персонала. Изображения передаются таким образом, что пациенту
и врачу нет необходимости быть в одном и том же месте в одно
и то же время. Это интегрированная система оказания медицинской
помощи с использованием телекоммуникаций и компьютерной технологии
вместо прямого контакта между медиком и пациентом.
Телемедицина не является медицинской субдисциплиной (или субспециальностью),
а является вспомогательным средством для всех терапевтических
и хирургических специальностей. Это понятие включает все, начиная
от телефонной системы и заканчивая высокоскоростными системами
широкополосной передачи с использованием фиброоптики, спутников
или сочетания технологий наземной и спутниковой коммуникаций.
Она с успехом применяется для оказания медицинской помощи в
отдаленных районах. Это сочетание коммуникационной технологии
с медицинским опытом.
В последние десятилетия появились такие виды обслуживания, как
видеоконсультации и телерадиология. Интенсивные исследования
ведутся в области телепатологии.
Телемедицина включает в себя совокупность внедренных, "встроенных"
в медицинские информационные системы, принципиально новых средств
и методов обработки данных. Объединяемые в целостные системы,
новые информационные технологии обеспечивают создание, передачу,
хранение и отображение информационного продукта (данных, знаний)
с наименьшими затратами, позволяют проводить необходимые и достаточные
лечебно-диагностические мероприятия, а также обучение для всех
нуждающихся в них в нужном месте и в нужное время.
В последнее время в телемедицине получил распространение такой
вид обмена информацией как видеоконференции.
Видеоконференции - это способ обмена видеоизображениями, звуком
и данными между двумя и более точками, оборудованными соответствующим
аппаратным и программным обеспечением.
Системы видеоконференцсвязи используются во многих зарубежных
и отечественных телемедицинских проектах, например в проекте
"Москва-регионы России", который реализуется на базе
Московского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
с использованием телемедицинской сети Московской центральной
бассейновой больницы и Медицинского центра Управления делами
Президента.
Чем же может быть полезна система видеоконференцсвязи? Во-первых,
э возможностью аудио-визуального контакта между врачами и пациентом
во время проведения консультации или диагностической процедуры,
когда консультант находится на большом расстоянии от пациента.
Во-вторых, возможностью предавать любые графические изображения
и текстовые данные во время проведения сеанса связи. При этом
можно одновременно с нескольких рабочих мест их редактировать,
комментируя выполняемые действия. В-третьих, появляется возможность
во время видеоконференцсвязи с одного компьютера получить доступ
к программам, выполняемым на другом удаленном компьютере. Это
означает, что Вы можете работать с базами данных, управлять
подключенным диагностическим оборудованием, и взаимодействовать
со специализированными медицинскими автоматизированными системами
управления.
Именно благодаря этим возможностям врачи могут в реальном времени
обсуждать результаты анализов, планировать операцию контролировать
проводимые процедуры, т.е. достигается эффект "виртуального
присутствия".
Идея проведения медицинского обследования через каналы телекоммуникаций
не нова. Вскоре после изобретения телефона были сделаны попытки
передать тоны сердца специалисту, который мог бы оценить здоровье
пациента, однако из-за плохого качества связи они не удались.
Несколько позже попытки передачи электрокардиограммы через телефонную
сеть были предприняты Эйнтховеном, но результаты не нашли практического
применения из-за малого расстояния между пунктами приема-передачи.
После Второй Мировой войны, с развитием технологий передачи
изображений на расстояние, были проведены эксперименты в сфере
медицины: обучение на расстоянии, проведение удаленных консультаций
в области психиатрии и радиологии. С появлением компьютеров
в восьмидесятых годах стали разрабатываться программы по передаче
оцифрованного изображения рентгеновских снимков, результатов
компьютерной томографии.
В СССР первые эксперименты с телемедициной относятся к 1988
году, когда телемост связал пострадавшую от землятресения Армению
с несколькими медицинскими центрами в США. Со стороны США проект
обеспечивала NASA, с нашей стороны - объединенная рабочая группа
по космической биомедицине и Министерство здравоохранения. Телемедицина
как в России, так и в США вышла из правительственных космических
программ, а трагедии, подобные землятресению в Армении в 1988
году и разрыву газопровода в Уфе в 1989 году, показали ее действенность
в неотложных ситуациях и подтолкнули эту технологию к развитию
в нашей стране.
Значительные трудности организации медицинской помощи населению
Дальнего Востока обусловлены его географическими особенностями:
две трети территории приходится на труднодоступные малонаселенные
горно-таежные районы. До сих пор существующее бездорожье в сельской
местности. Характерной особенностью нашего региона является
наличие населенных пунктов, сообщение с которыми возможно только
с помощью авиации.
Все специализированные службы сосредоточены в крупных городах,
областных и краевых центрах. В сельской местности и в труднодоступных
районах специализированная помощь оказывается с опозданием и
нерационально.
Тяжелые сочетанные травмы и заболевания, как правило, лечатся
в отделениях общехирургического или терапевтического профиля.
Это приводит к значительному уменьшению диапазона и качества
лечебных мероприятий.
В последние годы приобретает все большую актуальность вопрос
экономической эффективности медицинской помощи. Перечисленные
обстоятельства послужили основанием для поиска новых организационных
форм медицинской помощи, одной из которых и является телемедицина
Дальневосточный телемедицинский центр, основанный 31 октября
2000г., делает первые шаги в создании Дальневосточной телемедицинской
сети и интеграции ее в Единую российскую телемедицинскую систему.
На основании нашего небольшого опыта работы мы пришли к выводу
о том, что для пациентов в условиях Дальневосточного региона телемедицина
имеет социальную и экономическую выгоду:
" становится широкодоступной высококвалифицированная и специализированная
медицинская помощь населению, в том числе и в экстренных ситуациях.
" расширяется гарантированный объем медицинской помощи в
соответствии с программами обязательного и добровольного медицинского
страхования.
" появляется возможность повышения последипломного образования
медицинского персонала независимо от места трудовой деятельности.
